图片
国医大师张志远先生临证70年精华录（620）
小柴胡汤在《伤寒论》、《金匮要略》记载不足二十条，表现似乎投用不广；实际医疗范围很大，除外感风寒邪居表里之间，在杂证领域取其和解亦司空见惯，妇科医家笔下往往当归第一、益母草第二、香附第三、柴胡第四，列为疏肝、解郁、散结的先声夺人方。配入半个四逆散白芍、枳壳，行气、止痛，能转为施治忧郁、焦虑的处方英豪。调理更年期综合征过程，可将方中柴胡开到20克，施治不少由于自主神经功能紊乱汗出较多，并无大碍；若恐伤阴、引起肝胆火旺，把黄芩、白芍之量增加，添入浮小麦30—60克，则可避免。
1990年老朽在青岛诊一四十岁妇女，性格内向，不愿与人接触、好疑、烦躁、易惹、阵发性出汗、合眼即梦、厌食、大便二三日一行。因伴有寒热交替现象，口苦、咽干，类似少阳之邪发作，当时就以上药与之，计柴胡15克、党参6克、半夏10克、黄芩15克、白芍15克、浮小麦30克、甘草6克、生姜6片、大枣10枚（擘开）。家授经验：黄芩和柴胡相等，能泄火、解除烦躁；白芍同柴胡平分秋色，则不易继续汗流不止。每日一剂，连饮五天，已见效果；嘱咐勿停，共两周，病情递减，要求上班工作。善后改量，又服十帖，反馈痊安。
小郎中按
关于小柴胡的话题本号也讨论过很多，小郎中也曾提到过，自己是一个“小柴胡医生”，临证中使用此方加减治疗一些杂病效果很好。诸位可参考下列文章研读学习。我是一名“小柴胡”医生国医大师张志远之小柴胡汤解表小柴胡汤的四证——国医大师张志远先生临证70年精华录（526）小柴胡汤的四证——国医大师张志远先生临证70年精华录（526）小柴胡汤不统治少阳病小柴胡汤去人参小柴胡汤加代、复二味小柴胡汤内有四杰投小柴胡汤不必拘于四症一文说透十大常用经方我常用的中成药（1）—小柴胡颗粒小柴胡汤为仲景和解少阳之主方，主治少阳郁热，以寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干目眩为主症。本文所论，广义上来看，拓展了其应用，妇科诸疾多关乎肝郁气滞、枢机不利，与此方疏肝解郁、调畅气机的治法特点比较吻合。妇人以肝为先天，以血为本，情志多郁，枢机易滞，故多见更年期综合征、郁证、月经失调等病。本案症状特点：寒热交替（应理解成寒热往来）、烦躁汗出、口苦不寐、纳差便秘，就可使用。以上症状皆是由于案中妇人情志内向、郁而化火导致，符合少阳郁滞的病机特点，因此选用小柴胡汤加味治疗。方中以小柴胡汤为基础，重用柴胡疏肝透热，黄芩相配清泄相火；加白芍养血柔肝，合四逆散之舒肝气和脾胃；浮小麦重用以养心敛汗、安神除烦；参、姜、枣、草顾护中气，使祛邪而不伤正。妙在柴、芩、芍三药等量，一透一清一柔，疏肝而不耗阴，清热而不伤中，止汗而不留邪，实为治妇人肝郁化热、自主神经紊乱之良法。使用本方后观其疗效，五日见效，两周症减，疗效显著。仲景之方，贵在圆机活法。不必拘于外感，凡枢机不利、少阳郁滞、气血失和之证，无论男女，皆可化裁使用。此文把小柴胡汤应用于妇科临床，拓展其应用，对后学启悟较多。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。天天配资网炒股配资开户提示：文章来自网络，不代表本站观点。
